Качеством услуг недовольны

Просмотров: 3822

Больше половины россиян недовольны качеством оказания медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях.

Такие данные привел Александр Грот — вице-президент НП «Опора России», президент Ассоциации частных клиник Москвы, которая провела исследование «Индекс здравоохранения РФ-2013». Согласно результатам опроса, 60% остались недовольны качеством оказания медицинских услуг в государственных медучреждениях, 22% абсолютно недовольны, и лишь 6% опрашиваемых сказали, что остались полностью ими удовлетворены. А 28% респондентов за минувший год вообще не пользовались услугами государственного здравоохранения. Грот обратил внимание на то, что количество недовольных частными клиниками составило всего 30%, из них абсолютно недовольны всего 5%, что в 4,4 раза меньше аналогичного показателя по государственному здравоохранению. Довольными оказанием медицинских услуг, предоставляемых в частных мед-учреждениях, в 2013 году остались 70% респондентов. При этом полностью довольны 18%, что почти в три раза лучше оценки удовлетворенности государственных учреждений по аналогичному показателю. В целом, по данным проведенного опроса, за минувший год услугами государственных медицинских учреждений пользовался 71% опрошенных. Услугами частных медицинских центров пользовались 38% респондентов. 20% респондентов готовы официально доплачивать за оказание медицинской помощи более высокого качества, чем та, которую они получают бесплатно в рамках программы ОМС, а 32% опрошенных не исключают возможность доплат. Средняя сумма, которую они готовы доплачивать, составляет 1358 рублей в месяц на одного человека и колеблется от 1 тыс. до 5 тыс. рублей.

Вмедицине Грядут новшества
Систему здравоохранения вновь ждут нововведения — с 2014 года медицинские организации должны перейти на новые схемы финансирования. Экспертное сообщество особых опасений не испытывает, но отмечает, что некоторые аспекты перехода все же требуют повышенного внимания. Первое — оплата амбулаторно-поликлинической помощи с 2014 года будет производиться исходя из количества прикрепленного населения, его половозрастного состава, уровня заболеваемости, объема оказанной помощи в предыдущие периоды и других характеристик, а не из объема фактически оказанных услуг, как сейчас. Новая схема должна стимулировать поликлиники к усилению профилактической работы: чем здоровее будет население, тем больше средств останется у медицинских организаций (МО) на развитие. Второе — затраты на лечение в стационаре будут считаться по клинико-статистическим группам заболеваний (КСГ) вместо медико-экономических стандартов (МЭС). В клинико-статистическую группу включаются заболевания, схожие по профилю и стоимости лечения. Группы существенно крупнее стандартов и представляют собой некую усредненную «сумму», необходимую, по расчетам министерства, для излечения пациента (для сравнения: МЭС по гипертонической болезни сегодня восемь, а КСГ будет одна). Выбор наиболее эффективных методик лечения и повышение качества оказываемой помощи опять же даст медицинским организациям дополнительный ресурс.

Спорная медицинская страховка
Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников заверил, что россиянам не придется доплачивать Федеральному фонду обязательного медстрахования за право получать бесплатную медицинскую помощь. «Нет, этого не будет. Бесплатная медицинская помощь у нас определена 41-й статьей Конституции Российской Федерации. Весь вопрос заключается в том, какой объем этой бесплатной медицинской помощи и медицинских гарантий. Понятно, что в условиях экономического кризиса этот объем гарантий будет снижаться. Люди, которые заинтересованы в какой-либо дополнительной диагностике, уже вынуждены платить с 1 января 2013 года. У нас действуют две системы: платной и бесплатной страховой медицины. Я думаю, дальше они будут взаимодополнять друг друга,? — заметил чиновник.? — Совместить страховой принцип и индивидуальный платежный принцип невозможно — это не может быть гибрид. Нужно четко определить, что мы имеем право получить бесплатно и что дополнительно. Поскольку у нас в Конституции жестко написано, что люди не могут умирать от болезней, то даже высокотехнологичная помощь идет бесплатно, если она необходима. Другое дело, что начинают «крутить» и говорить «неплохо бы иные требования», об очередях упоминается и так далее».

Анализ влетит в копеечку
Рынок лабораторных исследований переходит от государства к частникам. Всего в России сейчас насчитывается около 11,2 тыс. различных медицинских лабораторий. Абсолютное большинство из них (около 10 тыс.) по-прежнему работают в государственных лечебно-профилактических учреждениях, еще около 500 — ведомственные, остальные — частные, как независимые, так и входящие в состав частных лечебных центров. Этот сегмент все последние годы переживает бурный рост, в то время как число государственных лабораторий и работников в них сокращается. В частных лабораториях сегодня выполняется более 70% платных лабораторных исследований. Бурный рост рынка можно объяснить и тем, что спрос на современные диагностические услуги в стране не удовлетворен, особенно за пределами столиц. Если в 2009-м его объем составлял 12,3 млрд руб., то, по оценкам SCR Group, к 2015 году он достигнет примерно 30 млрд руб., из них 70% придется на частные лаборатории. Основные проблемы рынка лабораторных услуг характерны для любого растущего рынка: обостряется конкуренция, не хватает квалифицированного персонала. Наиболее уверенно чувствуют себя сетевые лаборатории, ориентированные на розничные услуги. Они продолжают экспансию в регионы, открывают новые медицинские офисы, а на рынке корпоративных продаж лабораторных услуг в крупных городах возникают настоящие ценовые войны.

Регионы диктуют спрос
В последнее время в российских регионах спрос на услуги частных клиник очень сильно вырос. Если десять лет назад жители с опаской относились к частным врачам, то сегодня они все активнее обращаются к услугам платной медицины. Причин этому много. Во-первых, наша «бесплатная» медицина давно стала на самом деле платной, и люди предпочитают платить официально, получая при этом высокий сервис и качество услуг. Во-вторых, много хороших специалистов из госучреждений ушли работать в частные. В-третьих, материально-техническая база у частных клиник зачастую лучше. В результате региональные рынки частных медицинских услуг на сегодняшний день не испытывают нехватки клиентской базы. Главной причиной роста рынка остается недостаточно высокое качество бесплатной медицинской помощи. Речь даже не о техническом оснащении — для ведущих федеральных и региональных госучреждений сегодня закупается самое современное оборудование, дело в отношении к пациенту и к врачам. Тормозится развитие рынка платных медуслуг государственными учреждениями здравоохранения, которые предлагают клиентам такие же платные услуги по демпинговым ценам.

Медведев пообещал
Премьер-министр Дмитрий Медведев заверил россиян, что государство продолжит выделять деньги на здравоохранение вне зависимости от ситуации в экономике. Медпомощь останется бесплатной. По его словам, число пациентов, которые ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь за счет федерального бюджета, увеличилось с 60 тыс. в 2006 году до 500 тыс. в 2013 году. «Мы сохранили объем бесплатных медицинских услуг, который положен по закону, и гарантировали его предоставление каждому гражданину. Я подписал поручение Минздраву, Фонду обязательного медицинского страхования, местным властям. Они должны следить максимально тщательно за качеством медицинских услуг и за тем, как они финансируются со стороны государства, чтобы деньги доходили до конкретной больницы и, стало быть, до конкретного человека»,?— заявил Медведев. Премьер пообещал строже контролировать и работу страховых компаний. «Мы всегда, даже в самый сложный период, находили и будем находить деньги на здравоохранение, на охрану здоровья. И такая политика уже приносит результаты»,?— подчеркнул он. По его словам, «скорая помощь» стала приезжать быстрее, число автомобилей и бригад врачей скорой помощи выросло. Развиваются санитарная авиация и телемедицина.

Вероника Скворцова,  министр здравоохранения РФ
Для дальнейшего активного развития государственно-частного партнерства целесообразно рассмотрение вопроса о включении инвестиционного компонента в тариф ОМС, что сделает это участие более привлекательным и экономически обоснованным. В настоящее время Министерством здравоохранения совместно с Федеральным фондом ОМС такие расчеты проведены и разработаны предложения по алгоритму внедрения».